תנאי זכאות לקבלת קצבת ילד נכה
לקבלת קצבת ילד נכה יש לעמוד בשלושה תנאים בסיסיים, בנוסף לבדיקה פרטנית של הזכאות בהתאם לרשימת המחלות, הליקויים והטיפולים המזכים:
הילד הוא ילדו של מבוטח תושב ישראל או של מי שהיה מבוטח ונפטר בהיותו תושב ישראל.
הילד נמצא בישראל.
הילד מתגורר במסגרת משפחתית או במוסד מתאים.
סכומי הקצבאות
50% זכאות – 1,880 ש"ח
100% זכאות – 3,694 ש"ח
112% זכאות (מינואר 2022) – 4,352 ש"ח
188% זכאות – 6,947 ש"ח
235% זכאות (מינואר 2022) – 8,828 ש"ח
רשימת הליקויים המזכים
אוטיזם (ASD)
ילד המאובחן על הספקטרום האוטיסטי זכאי לקצבה בשיעור 100%.
שיתוק מוחין (CP) ובעיות בגפיים
פגיעה תפקודית בשתי גפיים – 50% זכאות
חוסר תפקוד מלא בשתי הגפיים – 100% זכאות
אלרגיה מסכנת חיים
ילד הסובל מאלרגיה מסכנת חיים זכאי לקצבה בשיעור 50%.
אפילפסיה
הזכאות נקבעת בהתאם לתדירות ההתקפים, סוגם, הטיפול הרפואי, הצורך בהשגחה ועוד.
צורך בהשגחה חלקית – 50% זכאות
טיפולים רפואיים קבועים – 100% זכאות
קשיי תקשורת (בעיות דיבור)
ילד הזקוק לסיוע בתקשורת בשל חוסר יכולת דיבור, מגיל 3 עד 18 ושלושה חודשים, זכאי לקצבה בשיעור 50%.
בעיות בדרכי הנשימה וסיסטיק פיברוזיס (CF)
זכאות ניתנת במקרים הבאים:
טיפול בחמצן רוב שעות היממה
טיפול בטרכאוסטומיה
מחלת CF (כולל טיפולים יומיומיים באינהלציה, משאפים ופיזיותרפיה)
ילד מונשם עשוי להיות זכאי לתוספת לקצבה
זכאות בגין בעיות בדרכי הנשימה – 100% זכאות
בעיות התנהגותיות קשות
ילד עם הפרעות התנהגות משמעותיות ו-ADHD עשוי להיות זכאי לקצבה אם עומד בקריטריונים הבאים:
לומד במסגרת חינוך מיוחד או בכיתה מיוחדת
מטופל בריטלין או תרופות דומות
זכאות בגין בעיות התנהגות – 50% זכאות
מחלות ניוון פרוגרסיביות (כגון דושן)
אבחנה ראשונית וסימנים קליניים – 50% זכאות
טיפול תרופתי (כגון סטרואידים) – 100% זכאות
שלבים מתקדמים עם תלות מלאה בזולת – 188% זכאות
טיפולי דיאליזה
ילד המטופל בדיאליזה זכאי לקצבה בשיעור 235%.
האכלה ממושכת ובעיות הזנה
האכלה הנמשכת שעה לפחות בשל ליקוי גופני חמור
תסמונת פראדר-וילי (PWS)
הזנה דרך זונדה או תוך ורידית – 100%-235% זכאות
השגחה חלקית ומלאה
השגחה חלקית (רמה א') – למניעת סכנות הנובעות מליקוי רפואי או בעיות התנהגותיות משמעותיות – 50% זכאות
השגחה מלאה (רמה ב') – מצבי סיכון משמעותיים המצריכים נוכחות קבועה של מבוגר – 100% זכאות
השתלות
שלושה חודשים לאחר השתלה עצמית / שישה חודשים לאחר השתלה מתורם זר – 188% זכאות
המשך טיפול תרופתי קבוע – 100% זכאות (למשך עד שלוש שנים)
טיפולים רפואיים ואשפוז ממושך
טיפולים קבועים במשך חצי שנה לפחות – 100% זכאות
בדיקות דם קבועות (פעם בשבוע לפחות למשך חצי שנה) – 100% זכאות
טיפול רפואי קשה בבית חולים למשך שלושה חודשים לפחות – 235% זכאות
ליקוי שמיעה
ירידה בשמיעה של 40-44 דציבלים עם צורך במכשיר שמיעה – 50% זכאות
ירידה של 45 דציבלים ומעלה – 100% זכאות
ליקוי ראייה (עיוורון)
חדות ראייה של 6/60 או פחות בכל עין
שדה ראייה מוגבל משמעותית – 100% זכאות
ליקויים נפשיים
צורך בהשגחה למניעת סכנה – 50% זכאות
פסיכוזה או צורך בנוכחות מתמדת – 100% זכאות
מוגבלות שכלית התפתחותית
רמה קלה – 50% זכאות
רמה בינונית-קשה – 100% זכאות
רמה עמוקה עם תלות מוחלטת בזולת – 188% זכאות
מחלה ממארת (סרטן)
במהלך טיפולים כימותרפיים – 235% זכאות
בתום הטיפולים – 235% לחודש הראשון ולאחר מכן 100% לחמישה חודשים נוספים
טיפול ביולוגי
מחלה פעילה – 100% זכאות (לתקופה של שישה חודשים לפחות)
מחלה לא פעילה עם צורך בטיפול ביולוגי – 50% זכאות למשך שנה
ניתוח סטומה וצנתור שלפוחית השתן
תלות קבועה במכשור רפואי – 100% זכאות
המידע לעיל מספק קווים מנחים עיקריים לקביעת זכאות לקצבת ילד נכה. כל מקרה נבחן לגופו בהתאם לנסיבות הרפואיות ולמסמכים הרלוונטיים.
למידע נוסף ניתן לבקר באתר של המוסד לביטוח לאומי:
https://www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/likuilist/Pages/default.aspx
Comments